阿奇霉素不增高患儿心脏不良反应

英美两国德克萨斯医疗之中心的 Valdés 教授等调查了格鲁吲哚相较于青吲哚或类抗生素菌素是否亦会增高风湿热的心源性幸存者率，无关文章发表在同类型的 J Pediatr 杂志上。

格鲁吲哚常用于外科患者，是大环内酯类抗菌药，常用于上呼吸道、下呼吸道传染和性病。研究成果表明大环内酯类抗菌药亦会惹来 QT 间期缩短和尖端无法挽回性室速，但格鲁吲哚的瓣膜副作用比红吲哚或克拉吲哚要高。

但是值得注意的一些确诊报道和 FDA 不良流血事件报告系统表明格鲁吲哚亦会惹来 QT 间期显着缩短，尖端无法挽回性室速和多形性室速，随后的大规模的研究成果得出格鲁吲哚发挥作用多种不良的瓣膜效应。2013 年 3 月，FDA 发布了格鲁吲哚无关的瓣膜副作用。

到目前为止关于外科患者之中格鲁吲哚瓣膜副作用的研究成果甚少，只能一例确诊报道了一个 9 个月大风湿热因快速滴注格鲁吲哚惹来伤人性心律不整。因此译者非常认为外科患者采用格鲁吲哚较青吲哚或类抗生素不亦会避免制剂副作用无关的心肺停滞不前（CPR）或幸存者流血事件增高。

该调查采用回顾性研究成果，队列确立了 2004 年至 2012 年 19 岁以下诊断社区获得性肺炎，采用格鲁吲哚、青吲哚或类抗生素菌素的患病风湿热。主要一集指标为制剂无关的 CPR 和幸存者流血事件，次要一集指标为室速和室颤的暴发率，以及因心律不整如此一来入院的次数。

共计 82982 名风湿热确立最后分析，之中位年龄 2.6 岁，平均患病时长 2 天，5.8% 的风湿热转入重症监护室（ICU），0.05% 的风湿热接受过排泄膜式氧合治疗，0.14% 的风湿热暴发了抗菌药无关的 CPR 流血事件，风湿热幸存者率为 0.32%。6.1% 的风湿热采用了格鲁吲哚， 93.9% 的风湿热采用了青吲哚或类抗生素吲哚。抗菌药无关 CPR 流血事件在采用格鲁吲哚的风湿热之中暴发率显着小于采用青吲哚或类抗生素的风湿热（0.04% 比 0.14%），但抗生素无关幸存者率、室速和室颤在两者间的暴发率无显着关联性。

随后译者采用了趋向于评级匹配分析进一步比较两组间的关联性，2962 名采用格鲁吲哚的风湿热和 2570 名采用青吲哚或类抗生素菌素的风湿热，抗菌药无关的 CPR 流血事件、幸存者流血事件、室速在两组间的暴发率均无显着关联性。

因此译者非常认为，与值得注意的研究成果相比，因社区获得性肺炎患病采用格鲁吲哚的风湿热，其心搏骤停暴发率与采用青吲哚或类抗生素菌素的风湿热相比非常增高。

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编辑： 刘芳