Brain：中风、疲惫、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把储藏大脑部的颈动脉相提并论树冠，水分经过由粗到粗的树干，输送到每一片树皮，而最肥大的树杈就是“脑部小肾脏”。

大脑部里的小肾脏广义上是指直径＜500μm的地处大脑部皮层深部的肾脏，狭义上，是特指脑部内直径＜200μm的小肾脏，其粗粗相当于几根头发丝。当这些小肾脏牵涉到了炎症，比如堵塞或破裂，就会引起可视的呕吐——这就是脑部小肾脏病（CSVD）。

很多时候，CSVD并很难明显的呕吐，许多患儿只是体检后发现臀部MRI的报告上读到了“脑部大脑皮质高路径（WMH）”、“缺血性大脑皮质炎症”、“僵化腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着哮喘的成果，部分患儿可能会浮现多种多样的呕吐。

CSVD还是全球最相似的肾脏性痴呆的主要缘故。虽然有证据确定了炎症和脑部肾脏炎症之间的的关系，但其机理密切联系还很难被说明了。最近的分析表明，免疫电介质的诱导，包括骨髓粗胞上表达的氟化物受体2（TREM2），可能是关键的缓冲因素。

在近期发表在Brain的分析里，来自我国台湾的研究者比较了10名AD患儿和66名自发性脑部内出血伴脑部淀粉样肾脏病或哮喘小肾脏病（两种最相似的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的胆红素高度及其与神经影像；也和脑部Aβ负荷的之外性。分析人员对所有参与者顺利完成了脑部部MRI和11C-匹兹堡衍生物B PET，以评估放射性CSVD；也和大脑部Aβ负债累累，并对一个亚组患儿顺利完成了18F-T807 PET，以评估大脑皮质tau病理学。

结果显示，AD患儿和CSVD患儿的胆红素sTREM2高度相当（P=0.690）。在CSVD患儿里，胆红素sTREM2与WMH显著之外（P

综上，胆红素sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理学无关。这些发现强调了胆红素sTREM2作为小肾脏哮喘之外的大脑皮质破损的强大计算标记物的潜在依赖性，并在化疗这种哮喘时对靶向先天免疫细胞具有临床意义。

参考文献：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332