腹部双能量CT定量应用（下）

双动能CT（DECT）通过应主要用途两种有所不同的X射线光五音，同时或近同时地获取两个有所不同的数据资料集，从而获得非常多的接收者。光电效应和库珀反射之外的微妙最大限度是决定DECT读取模式的不单是，与传统意义的X射线和混合并成动能CT（SECT）技术开发相近。CT系数是多种状况（例如，电磁辐射动能、质量电导率）的给定。当应主要用途SECT时，有所不同元素组并成的工艺确实才会表现造出相近的CT系数，并确实仅仅第一区分开彼此。这是SECT的一个固有限制。DECT克服了这一妨碍，它在第二能级上获取振荡系数，从而准许随后对特定工艺透过裂解并最终透过取样系统性。因为通过光电效应遭遇相抑制作用的确实性与远距离组织的原三子序数和电导率并成正比，由此诱发的有所不同的动能五音能够识别、所含和取样远距离工艺。 早期的DECT读取的设计有更大的技术开发相对于较，即两种动能之外存在水平的空外和时外错位、很低噪声和辐射剂量增大。然而，在过去的10-15年里，CT球管和航天器技术开发的并能发展为诊疗DECT系统的面世提供者了条件，重新激发了影像医习界对这项技术开发的兴趣。 DECT为许多病患疑问提供者了不作为和取样的框架。不作为系统性应主要用途各种动能和工艺的特定数据资料集，在每个体素的一新直观地评估工艺含铁。取样系统性非常实质性，准许软件在三维数据资料上画造出有兴趣的周围，以转化特定的工艺量度系数，如砷电导率。 虽然是创新，但取样DECT还没有达到少见的诊疗实践，主要是由于服务供应商特定的软件和软件包不容易相适用。 以下文章之中涉及的许多内容确实是实验性的。然而，随着DECT在诊疗上获得非常多的发展，新一轮了解常用的不作为和有想要的取样技术的发展，也能让电离辐射科药剂师认识并欣赏这种病患工具。它还能使电离辐射科药剂师注意到到非常多的DECT制剂，并确实将CT病患的边界线推向未被注意到到的前沿领域。上期我们详述了背部的技术的发展（参看：背部双动能CT取样技术开发（上）），现今我们继续分享盆腔的技术的发展。

取样DECT泌尿生殖系统技术的发展

脾脏肿胀的不同之处

脾脏肿胀是正因如此提升CT检测之中最相近于的偶然注意到到之一。电离辐射科药剂师仅仅应主要用途单期提升检测，特别是当观察到脾脏恶性肿突起的振荡大于实际上气体时（即>+20HU），才才会奋斗透过新一轮的脾脏肿胀不作为。在没有平扫三维的具体情况，要第一区分开因蛋白性/病毒性或假性提升情形引发的无提升的很低振荡上皮细胞与实性肾脏下不可行。值得注意到的文献指造出，在DECT读取之中注意到到的将近50%的偶然性脾脏肿胀可以完全不作为为非提升性上皮细胞或提升性实性肿胀，而不需要透过额外的显微。下面指造出了一种情形，即砷电导率与HU单位相不和地造出现。值得注意到，人们对用单期TBDE CT和计算机系统迭代读取的病患者透过了研究者，以奋斗大幅提很低病患的正确地性。这项工作建议透过专门的多期CT检测，在砷人眼和CT系数相不和的具体情况，透过专门的多期CT检测。

应主要用途双动能CT评估肺上皮细胞不同之处--为评估急诊的腹痛而透过的提升CT指造出右侧肺外的低提升恶性肿突起。混合并成显微的振荡量度系数为+113HU，提示有病毒性内容、假性提升或实性肿胀（a）。虚拟平扫重建指造出恶性肿突起很低振荡，指造出是一个很低电导率上皮细胞（b，斜线）。彩色编码方式砷图，在恶性肿突起上画造出有兴趣的周围，指造出砷电导率为0.0mgI/mL，必需病患为无提升的很低电导率上皮细胞（c）。请注意到，上皮细胞的虚拟平扫振荡为+78.3HU，混合并成和虚拟平扫三维之外的模拟振荡反之亦然为+33.3HU。因此，鉴于振荡反之亦然>20HU，如果只应主要用途振荡量度，确实才会将恶性肿突起误判为提升型上皮细胞。这指造出砷取样确实是一个独立于HU的量度。 证明指造出，从虚拟平扫（VUE）三维转化的CT量度系数与传统意义的平扫通过观察系数在5-10HU的振荡相异内有很好的连续性，指造出VUE三维有确实取代单独通过观察的平扫三维。值得注意到，Xiao和他的老友指造出，用VUE三维替换传统意义的平扫三维，不太确实将提升的脾脏肿胀误判为无提升的上皮细胞。这些结果支持在正因如此诊疗实践之中实质性使用VUE。然而，由于砷所含处理过程之中造出现的迭代微小化，VUE三维看起来非常像动画片三维，器官边界线不相比。VUE三维仍有确实造出现迭代不精确和振荡系数不正确地的具体情况，这确实引发恶性肿突起人眼提升的虚假或欺骗性计算，举例来说是由于砷或钙所含不完全、病患者身长较大、点状钙化消失（即

肺肺结石不作为

DECT的一个长期技术的发展是肺肺结石掺入的不作为。尽管SECT被相信是肺肺结石检测的准则，但DECT提供者的工艺裂解系统性将正确地描述肺肺结石的掺入。肺结石掺入才会因素外科手术原理。例如，尿酸盐肺结石可以通过尿液碱化来溶解，而钙基肺结石确实需要通过体外震波碎石等侵入性计算机系统来清除。诚然，电离辐射科药剂师在此技术的发展之中十分必要取样肺结石含铁，而是根据肺结石含铁在很低、低动能下的有所不同振荡具体情况，使用半取样的原理。

肺上腺肿胀的不同之处

肺上腺偶发恶性肿突起是一种相近于的影像习注意到到，在普通许多人之中将近5%的CT检测之中观察到。腺突起是肺上腺最少见的良性注意到到，在没有仅有癌症的病患者之中占所有肺上腺软组织的75%。在仅有有肺上腺外恶性的病患者之中，肺上腺肿胀往往仍然是腺突起，但肺上腺转移的遭遇率可将近73%。传统意义的SECT举例来说CT振荡量度系数

应主要用途双动能CT评估肺上腺软组织不同之处--66岁的病患者因慢性腹痛不能接受CT读取。注意到到了一个偶然的右侧肺上腺肿胀，导管期的最低振荡系数为+58 HU（a）。如果没有平扫三维，这个软组织将被相信是不具体的，需要病患者回到透过专门的肺上腺洗脱CT方案或MR评估。鉴于该检测是在DECT模式下透过的，虚拟平扫三维被重建，观察到的振荡系数为+10 HU（b），必需了富含糖类的腺突起的病患，从而避免了任何额外的检测。 取样DECT习技术的发展 尺寸为基础的界定系统，如1.1原版的实体突起重排评估准则（RECIST 1.1），被正因如此主要用途评估外科手术重排的理论上性（下面）。相近RECIST的准则使用远距离恶性肿突起的单维球形量度，用所有远距离恶性肿突起的总和来大约负担的取样量度。尽管RECIST类准则的抑制作用已经延续，但它仍有更大的相对于较，包括恶性肿突起靶点选择或量度的可变性以及排除恶性肿突起提升或振荡作为称赞外科手术重排的原理。特别是对于新兴的免疫外科手术抑制剂，确实才会造出现假性进展，从而对正因如此的再实质性分阶段模式密切相关挑战。

应主要用途双动能CT评估外科手术重排--黑色素突起病患者不能接受了基线分阶段检测。检测指造出，右侧侧肺周有一个25.2×20.2mm的弱化肿胀（a，斜线）。砷取样的结果是最低相乘砷电导率（NIC）为0.0689（b）。病患者开始不能接受免疫外科手术。6个同月后透过的再实质性分阶段检测（c）指造出肿胀的尺寸减低（c，斜线），现在量度为10.1×7.3mm，符合RECIST 1.1准则的外科手术重排。外科手术后的砷取样指造出NIC为0.0341，确认了外科手术理论上（d）。人们应当期盼随着的较小，NIC也才会减低。然而，要注意到恶性肿突起较小但指造出NIC增大的具体情况确实反映了病症的复发。 DECT可以为基于材质的界定系统所仅仅依赖于的诊疗需求提供者框架（下面）。在传统意义的提升三维之中，造出血或肿胀的碎片确实才会混淆地大幅提很低的振荡，并错误地将这种注意到到归类为病症的进展。压强砷%-（VIU），即恶性肿突起压强乘以砷电导率，已被用来非常好地评估后半期心肌梗塞的化果。例如，Chen及其老友表明，化疗后，心肌梗塞最低CT系数和之中位VIU相比攀升，而最大病灶球形没有统计习意义。与RECIST 1.1称赞相对于，通过VIU系统性与Choi准则有非常好的连续性。在用抗肾脏转化抑制剂外科手术的肝癌之中，灌注CT被用来预测死亡率和病症重排，据此肾脏渗透性、血流和血容量的减低反映了恶性新生肾脏的减低。应主要用途砷气体裂解评估细胞内癌肾脏转化的初步工作，替换CT灌注，已在动物仿真之中指造出造出充满信心，指造出有确实应主要用途取样DECT参数评估重排，并在理论上节省总辐射量。

基于材质的外科手术重排量化确实存在的缺点--透明细胞肺细胞癌病患者在基线时造出现了大的沿线弱化的右侧肺肿胀，65.6×59.6mm（a，斜线）。砷图指造出最低相乘砷电导率（NIC）为0.0908（b）。用疫疗法外科手术后，病患者在2个同月后不能接受了重新分阶段。在外科手术后的随访检测之中（c），肿胀尺寸减低了很多（斜线），材质为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1准则，被认定为病情有利于。外科手术后，肿胀的沿线软组织性弱化相比减低。外科手术后的最低NIC为0.0272（d），指造出外科手术理论上。尽管在这个案例之中，无论取样评估如何，沿线软组织弱化的程度在感官上是相比的，但读者应当意识到取样量化确实有助于解决外科手术重排疑问的具体情况。 取样DECT技术开发：未来才会未来发展

肾脏病症

随着DECT纤维化量度的实质性优化，可以预见的竞争者是将其简化为正因如此多期CT肾脏方案，主要用途细胞内前列腺癌。这种原理将减轻对更长读取时外和并成品拒绝的需求。

横跨大厂取样

现阶段DECT技术开发的一个限制是仅仅之中和特定工艺裂解原理的大厂外相异。例如，基于仿真的研究者指造出，在单能五音数据资料和砷取样之外存在更大的大厂外相异。基于病人的研究者指造出，在振荡之外，读取之外的相异相当大，但在砷电导率量度之外的相异较大。尽管对肾脏透过砷电导率相乘是一项公认的技术开发，可以有所改善基于器官的砷量度的可重复性，但它仍确实仅仅解决由于有所不同的DECT技术开发而诱发的叠加。与病患者相关的（如身长尺寸）和读取相关的状况也才会因素砷取样的准确性和正确地性。比如说，有所不同器官和读取增设的虚拟平扫三维振荡量度的横跨大厂比较也有待研究者。随着未来才会工作的开展，横跨大厂的取样将促进DECT取样技术开发在诊疗实践之中的无缝技术的发展。

电磁辐射个数CT

现阶段的CT读取应主要用途动能积分航天器（EID），在规定的时外外隔内，基岩到航天器上的总入射光X射线动能被量度。X射线首先炮轰最上层发光体装置，诱发第二波电磁辐射。这些电磁辐射被上层的光电二极管不断吸收，其之中入射光的电磁辐射被转换为与指定时外段内基岩到航天器上的总动能并成比例的数字信号。 值得注意到，电磁辐射个数航天器（PCD）指造出造出实质性新思维CT读取技术开发的巨大充满信心。PCD由单层半导体工艺（举例来说是碲化镉或碲化镉）组并成，不需要单独的层来将入射光的X射线转换并成光。相反，半导体将入射光的X射线转换为正负电荷云。飘移的电荷诱发电压和随后的脉冲水平信号，必要与单个电磁辐射动能并成比例，而不是整个入射光X射线束的集合动能。然后，脉冲水平信号被界定到多个特定动能箱。 的设计的PCD-CT读取已经指造出造出比现阶段市售的EID-CT读取非常多的必要。电磁辐射动能分档准许人眼正向工艺的最佳动能加权（即 "K-边缘显微"），并在多对比剂研究者之中第一区分开有所不同的对比剂。PCD-CT可以理论上地避免在低动能增设下看不到的电三子噪声，从而大幅提很低低动能下的剂量可靠度。其他必要包括优化光五音分离，较小航天器元件材质，以及大幅提很低几何图形生产并成本等。

电离辐射组习和计算机系统

电离辐射组习是一个不断蓬勃发展的领域，它利用先进的自然科习迭代从显微数据资料之中所含大量的取样不同之处。电离辐射组习举例来说这样一个假设，即医疗数据资料之中包含肉眼仅仅察觉的病理处理过程接收者，因此仅仅通过感官检测注意到到。值得注意到技术的发展电离辐射习计算机系统迭代的蓬勃发展，有所改善了与三维分割、一个通用和不同之处所含有关的计算和自然科习妨碍。 大多数基于CT的电离辐射习系统性都是利用单独动能的单期提升三维来所含不同之处，主要是电离辐射习数据资料。现阶段还不知道DECT对未来才会基于电离辐射组习才会有什么因素。值得注意到，一项试点研究者应主要用途动脉和导管期数据资料的单能五音三维建立了心肌梗塞的淋巴结转移预测示意图。 DECT独有的三维 比单独动能和诊疗仿真的表现非常好，这指造出DECT确实提供者额外的显微纹理不同之处和 参数，而SECT数据资料仅仅意味着。 在预测甲状腺状癌和结直肠粘液腺癌病患者的软组织转移之外也有相近结果。 其他工作主要是利用半自动肾脏分割来第一区分开肾脏的良性和恶性恶性肿突起。 另一项研究者指造出，DECT独有的砷取样和电离辐射组习可以正确地第一区分开短时间肾脏和糖类变性和肝硬化。 虽然现阶段刊造出的文献有限，但基于双动能CT的电离辐射组习的潜在技术的发展显而易见，并确实 在未来才会几年有利于全新的取样CT文献五音 。 论据 主要通过CT系数系统性和工艺取样倡议的取样DECT技术的发展，指造出了解决现阶段在评估胃肠道和泌尿生殖系统病症以及外科手术重排之外未依赖于的需求。新兴技术开发，如电离辐射组习、计算机系统和电磁辐射个数航天器CT，有确实大幅提很低背部和习之中取样DECT技术开发的价系数。 了解非常多双动能内容，关注XI第一区。

编译收集自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文之中均为原作者看法，仅供教育工作者交流目的，不主要用途试验性。

2021年11同月5日