张亚历：消化系统溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的演进和新技术的针灸应用，促进了消化系传染伤寒治疗的进展。目前，内镜检查有着各种影像学无法换成的占优，不仅能直观地发现胃肾脏早期发光，并且能借助活体对发光进行治疗。

南方医科大学消化内科研究所副研究员张托马斯

7月8-10日，2016南方消化传染伤寒及消化内镜国际论坛上在上海召开。南方医科大学消化内科研究所副研究员张托马斯对如何通过内镜活体治疗肾脏溃疡性发光跟进了深入的提问，对针灸传染伤寒的确诊、鉴别治疗有着重要的作用。

水肿活体看什么？

张托马斯系主任引述，水肿活体主要检查腺角质层/腺体、内生/固有凝胶以及其他异源组织如发光腺体、寄生虫、寄生虫等。依靠伤寒理活体量化肾脏溃疡性发光主要把握四个层面，一是掌握发光的传染伤寒特色；二是掌握发光的分布各部位；三是结合发光的相关针灸线索；四是排除类似发光的相关传染伤寒。

肾脏溃疡性发光有哪些？

根据多年的研究量化，张托马斯系主任总结出肾脏溃疡性发光主要包括受累发光、性发光以及胃光发光三各个方面。

其里，受累发光主要是由于内生光细胞核上皮细胞引发的，如淋巴细胞核上皮细胞、嗜含水细胞核上皮细胞以及组织细胞核上皮细胞。光细胞核上皮细胞常伴有内生橡胶结缔组织上皮细胞，产生光性息肉，见于受累肠伤寒下颚期。性发光会引发肺癌以及淋巴癌。胃光发光里，会展示出出正常水肿与发光肠段分界明了以及依血管阻塞的各部位发光展示出不同的精神状态，可以区分为肠型白塞伤寒、缺血性脑膜光以及放射性脑膜光。

治疗肾脏溃疡性发光的伤寒理条件

在内镜检查里，肾脏溃疡性发光的特色截然不同。张托马斯系主任就针灸上容易相混克罗恩伤寒、溃疡性结脑膜光、肠结核的特色及其伤寒理学不同之处进行量化。

1、克罗恩伤寒：消化道症状值得注意，以腹痛及呕吐为主要展示出。治疗克罗恩要求活体部分要在溃疡旁且足够深，未深达水肿最底层的取材不适合对克罗恩的治疗。其伤寒理特色是水肿发光轻而水肿下发光里以及水肿最底层出现增殖性光症。

2、溃疡性结脑膜光：以腹痛及囊状血便为主要展示出，其伤寒理特色是水肿散发慢性光症以及隐窝腺体发生扭转。内镜下可见隐窝腺体萎缩、杯状细胞核减少或角质层不典型上皮细胞。

3、肠结核：常与方式以结核伤寒史，多有结核里毒症状。并不一定通过无碎石征伤寒理基础、融汇性类角质层溃疡、奶酪性发光以及抗酸着色+来进行治疗。