CT全都髋生成（MIS-THA）是一项招致引起争议的髋手部生成关键技绝技。其拥护者认为，MIS关键技绝技的应用可加快病复发者的康复、减低出血比率和在院星期。而反对者认为，与基准全都髋生成（STD-THA）相比，MIS-THA会导致更高的绝技后肝硬化发生率和发生假置所致的不确定性。由于现阶段已刊发的相关文献中都，遵从MIS-THA的病事例多是相对年轻、体型较轻和较为活跃的病复发者，若与遵从STD-THA的病复发者相相当，往往因为选择性偏倚而降低其论证效率，这也是MIS-THA招致引起争议的最主要原因之一。
近日，美国华盛顿大学肩胛骨科及科罗拉多手部生成中都心的一第一组医生对遵从MIS-THA的病复发者顺利完成了回顾性分析，并与成年、性别、体质比率指数（BMI）和合并症外值得注意的遵从STD-THA的病复发者顺利完成了相当，相关研究工作结果刊发于最近一期的JOA上。 从2006年9月初1日至2008年8月初31日，创作者所在医学中都心实施手绝技的115事例MIS-THA（102名病复发者）和387事例STD-THA（375名病复发者），根据值得注意原则，从中都挑选出MIS和STD-THA各49事例顺利完成分析。所有MIS第一组复发髋外由同一名资深专科医师（A）顺利完成手绝技，采用双切口CT生成关键技绝技。而STD第一组复发髋则分别由A绝技者和另一名遵从过极好指导的B绝技者顺利完成手绝技，采用的是改良Hardinge直接外横入路。2第一组复发髋外采用了大致相同的肩胛肩胛骨横和髋臼横单极（ML锥形肩胛肩胛骨柄和Trilogy镀层外杯，Zimmer一些公司），所有MIS第一组复发髋外适用的是高交联塑料髋臼内衬，而STD第一组中都则有21事例采用了基准塑料内衬。2第一组复发髋的绝技前准备和绝技后康复外大致相同，为避开绝技者的所致影响，病复发者的康复时机外由化学外科手绝技他的团队考虑到。 备注1 病复发者的大体上可能 X终点站评估有数了在AP位肩胛骨盆平片上比率度髋臼单极的转轴和翘起，并通过多次随访考虑到了肩胛肩胛骨单极的下沉振幅，同时根据Engh基准评价了单极外围的肩胛骨统合可能。病复发者就医开销的获取外来自中都心的结算处，有数了直接开销和间接开销（详见备注2）。 研究工作结果显示，所有MIS第一组病复发者外在康复后直接忘了，而STD第一组中都有7名病复发者需转入专门机构顺利完成康复。MIS第一组的平外就医星期取值得注意短于STD第一组（都为2.41天和3.64天，p＜0.001）。绝技后肝硬化方面，STD第一组病复发者中都出现1事例肺栓塞、3事例肿胀引流星期延长和1事例急性肾小管坏死。而MIS第一组中都则出现了1事例肺栓塞、1事例肠梗阻和4事例大腿外横皮肤麻木，其中都3事例仅短星期存在，另外1事例短时间至绝技后1年。有2事例MIS复发髋出现了绝技后现代脱位，外在脱位后顺利完成了翻修并移除为长颈单极，绝技后恢复极好。 就医开销的相当上，除研究工作一个中心检查开销、材质管理开销、排除单极和手绝技室用药后的手绝技直接开销相仿外，MIS第一组的其他开销外取值得注意低于STD第一组。但由于无需增加绝技中都透视开销，导致MIS第一组的直接诊断开销优于STD第一组。 备注2 2第一组病复发者在院外科手绝技开销的相当 在X终点站评估中都，2第一组复发髋肩胛肩胛骨单极下沉振幅无取值得注意关联性（p=0.32），STD第一组外取值为0.46mm（95%基准差-0.001-0.92），STD第一组为0.79mm（95%基准差0.21-1.28）。根据Engh基准，2第一组病复发者的单极外围肩胛骨长入（肩胛骨统合）可能极好。2第一组复发髋的髋臼单极转轴比率度取值无取值得注意关联性。而MIS第一组复发髋的髋臼单极翘起取值得注意优于STD第一组（都为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第一组复发髋中都仅有2事例（4%）的比率度取值低于安全都范围（前方所致），而在STD第一组中都有11事例（22%），二者存在显著关联性（p=0.007） 三幅1 MIS第一组髋臼假置的比率度可能。三幅中都阴影之外为安全都区（正常前方） 三幅2 STD第一组髋臼假置的比率度可能 基于上述结果，创作者认为，MIS-THA存在一定的关键技绝技依赖性，对绝技者要求更高。同时，还无需强调适应证的相反。在满足前述条件的可能，MIS-THA可有效降低某种程度在院外科手绝技开销并大幅提高与STD-THA相近的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看信源地址
编辑： pirate_ship相关新闻
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